左胸口间歇性疼痛病因未明 1 病历摘要 患者,男,26岁,间歇性左胸口疼痛发作2年半,于2008年3月7日就诊。患者自述2005年左胸口出现疼痛症状,但疼痛较轻,持续时间不长,后自动缓解未到医院就诊。但间隔2、3个月或半年后左胸口又会出现疼痛感,但症状较轻,都未作理会。2007年11月13日晚上出现左胸口剧烈......
1 病历摘要
,男,26岁,间歇性左胸口疼痛发作2年半,于2008年3月7日就诊。患者自述2005年左胸口出现疼痛症状,但疼痛较轻,持续时间不长,后自动缓解未到医院就诊。但间隔2、3月或半年后左胸口又会出现疼痛感,但症状较轻,都未作理会。2007年11月13日晚上出现左胸口剧烈疼痛,因条件限制未及时到医院就诊,未服用任何药物。第2天上午到医院就诊,自述时左胸口疼痛症状有很大减轻,只隐隐作痛,伴有胸闷。经心电图、X线胸片、心脏彩超检查未发现异常。医生疑为心绞痛叮嘱发病时及时来医院做心电图检查,离院时未带药。2008年3月7日又出现左胸口疼痛,及时到医院做心电图检查,未发现异常。血液生化只有尿酸及甘油三酯升高,分别为418.6μmol/L和3.82mmol/L,其余均为正常。服用消心痛后疼痛没有明显减轻,后行拍摄胸片检查,未见异常。服用止痛片后自觉疼痛有所减轻。生活规律正常,无不良嗜好。自述胸部没有扭伤及撞伤史。否认有结核病史和家族遗传病史。
查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 24次/min,BP 125/75mmHg。神志清楚,精神欠佳,全身皮肤黏、巩膜无黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大,胸廓正常,胸部无压痛。肺部听诊无干湿啰音,心脏无杂音,心律齐,心率82次/min。腹软无压痛及反跳痛。脊柱四肢无畸形,无病理反射。
实验室及辅助检查:血常规、心电图,胸片,心脏彩超正常。血液生化只有尿酸及甘油三酯升高,分别为418.6μmol/L和3.82mmol/L。
鉴别诊断:胸部疼痛多为心血管疾病所致,但此例经服用消心痛后,疼痛无明显消失,心电图未见异常,可基本排除心绞痛。也可能为肺部、胸膜疾病,但X线胸片未见异常,也可排除。无外伤史也可排除软组织挫裂伤。与肋间神经痛的症状、体征也相差较大,基本可排除。
2 讨论
临床上左胸口突然性疼痛多为心肌缺血所致的心绞痛和心肌梗死。但此例心电图检查无异常,心肌酶未见升高,患者年纪比较轻,基本可以排除。而肺部、胸膜疾病、纵隔疾病、肋间神经痛等经检查也可排除。此例患者在西医病因上难以找到确切的原因,只能进行对症治疗。而胸部疼痛在中医教材中归类为胸痹证,病机虚实两种:实证由瘀血、寒凝、气滞和痰浊等四种,虚证则是由心脾肝肾亏虚,心脉失养所致。此例患者推荐中医治疗,用中药进行治疗和调理。
问题分析:你好,急性心肌梗死是因为高血压、高血脂、糖尿病等原因导致动脉粥样硬化形成,在劳累、生气着急、剧烈运动、吸烟等诱因下斑块脱落于血管壁,堵塞血管形成的急性缺血,经保守治疗后症状可以缓解。
意见建议:
但是堵塞的血管以及狭窄的血管却无法恢复至健康水平,可能因其他原因再次发作,有较大的危险性。所以建议心脏支架手术。并要求注意休息,避免剧烈运动,解除高血压等诱因。戒烟酒。祝身体健康!
如果是年轻人,(40岁以下)就不要紧张,
可能是心脏神经官能症
所谓心脏神经官能症,
是指可以有类似心绞痛的症状,
但是其实心脏本身没有结构和功能的异常。
也就是说,
心脏本身和健康人的心脏没有任何区别。
多见于青年女性,
男性发病率稍低,
简单说就是类似神经衰弱的症状,
可以伴随失眠多梦,
总之不需要特别治疗,
更不要过分紧张。
不需要看医生的,
放松心态即可,
如果是中老年人,
建议做心电图,
因为有冠心病的可能。
逐字敲的,
希望对你有所帮助。
祝你好运
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