二、密网支架:
密网支架又被称为血流导向支架，是一种新型的介入栓塞材料。通常动脉瘤是血管壁形成的囊状突起，血流导向支架或者密网支架，是在血管内跨过动脉瘤释放支架。由于这个支架的网眼非常小，会隔绝血管内的血液进入动脉瘤囊内，达到减少动脉瘤破裂出血，甚至动脉瘤治愈的可能。密网支架的导丝非常细，比头发丝还要细。它主要的作用机制是血流动力学，并非完全的填塞机制，与既往的弹簧圈栓塞不同。
密网支架最大的问题，在于对血管的条件包括患者血管的全身状态有要求。同时血流导向支架在使用之后，患者需要长期的服用抗血小板药物，以防止血栓的形成。目前来看，血流导向支架是解决以前难治性的夹层动脉瘤、巨大动脉瘤、大动脉瘤最有效的治疗方式，已经获得了非常良好的治疗效果。之前这些复杂动脉瘤，通过传统的方法治疗，复发率和治愈率都不是非常乐观。
三、密网支架植入术后如何观察？注意事项？
手术固然重要，围手术期管理与随访也很重要。因为密网支架是一个直接植入脑内动脉的材料，其致栓性引发的血栓形成是影响效果的最重要因素。充分的抗血小板聚集药物治疗是降低FD治疗后出现缺血性并发症的有力措施。规范的随访管理是重要手段。
四、目前密网支架这么多，国内外常用的血流导向装置主要有以下几种：
（一）Pipeline血流导向栓塞装置（Pipeline embolization device，PED）（美国Medtronic公司）
（二）Tubridge血管重建装置[中国微创神通医疗科技（上海）公司]
（三）SFD（法国Balt Extrusion公司）
（四）FRED（美国Microvention公司）
（五）最新报道的p64（德国Phenox GmbH公司）
（六）BRAVO（美国Johnson&Johnson公司）
（七）Surpass（美国Stryker Neurovascular公司）等。
当前国内上市可使用的血流导向装置有二代Pipeline flex血流导向栓塞装置和国产微创Tubridge血管重建装置。
为什么有这么多的选择？产品多，一方面表明这个领域发展迅速；从另一个角度看，它的技术发展空间仍较大，而且可能改变整个动脉瘤的介入治疗史。国产Tubridge血流导向装置，与进口Pipeline血流导向装置相比，各有千秋。具体选择还得依据医生的经验、病变的个体性来综合选择。
目前国产药物支架属于材料费，一般按50%纳入医保报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》 第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法（2018版）》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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