大家对于麻醉医生的认识，很多停留在全身麻醉气管插管的印象里，像本文配图很多都是全麻情形，实际上椎管内麻醉也非常常见，如剖腹产啊，下肢手术啊等等。
椎管内麻醉很少引起严重的永久性并发症。在英国的一项前瞻性审计报告中，永久性损伤的发生率为4.2/100,000。该报告还强调，多数损伤都可在6个月内缓解。
高位脊麻或全脊麻
— 脊麻或硬膜外麻醉都可导致全脊麻。原因可能是将计划注入硬膜外隙的药物误注到硬膜下隙或蛛网膜下隙(导管或穿刺针误置)，或硬膜外隙药物注射过量。其在产科椎管内阻滞中的发生率为1/4336，通常是在给予局麻药后的数分钟内发生，但也可能是在40分钟后随患者体位改变而发生。症状和体征包括交感神经、感觉神经和运动神经阻滞快速上升，伴心动过缓、低血压、呼吸困难、吞咽困难或发声困难。症状可进展为脑干低灌注和/或脑干麻醉所致意识丧失，以及继发于呼吸肌麻痹和脑干低灌注的呼吸抑制。将大剂量局麻药误注入蛛网膜下隙时，意识丧失和呼吸抑制可能是全脊麻的初始症状。
在脊麻之前或之后将局麻药或生理盐水注入硬膜外隙均可导致脊麻平面过高，甚至导致全脊麻。局麻药剂量适当但硬膜外麻醉失败后，应谨慎进行单次脊麻。尝试脊麻时应考虑减少局麻药的剂量。一项针对脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉患者的小型研究发现，若脊麻注射10分钟后向硬膜外隙注入10mL生理盐水，则10分钟后的脊麻平面高于未注射生理盐水者(平均脊麻平面为T7 vs T11)。已有硬膜外麻醉失败后进行脊麻而发生全脊麻的病例，这是产科麻醉最常见的严重并发症之一。
硬膜下注射
— 硬膜下隙是硬脊膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，局麻药误注其中(通常是计划注入硬膜外隙)可能会引起斑片状阻滞，导致硬膜外麻醉后的颅内麻醉范围过大，其起效时间介于脊麻和硬膜外麻醉之间。运动阻滞范围可能也会大于预期。硬膜下注入局麻药后，也可出现Horner综合征、呼吸暂停和意识丧失。
神经损伤
— 很少直接损伤神经组织。英国的一项审计研究显示，如果将不确定是否是由麻醉引起的损伤也计算在内，那么外科(非产科)的NA后神经损伤发生率估计可达1.6/100,000，产科患者的发生率更低。
椎管内操作期间常见感觉异常，提示穿刺针或导管碰触到了神经组织，但NA后持续性感觉异常罕见。在一项关于脊麻的回顾性研究中，6.3%的患者自述感觉异常，但仅0.1%的患者术后持续感觉异常。患者称感觉异常时应停止进针。感觉异常持续存在时应拔针。
如果医生无意中在高位腰椎间隙进行脊麻，那就有可能损伤脊髓圆锥。虽然成人的脊髓通常终于L1椎体，但每个人的脊髓长度不一，有些患者的脊髓可能低于L1。麻醉医生经常误判预期椎间隙，导致实际间隙高于预期间隙，有时会高出不止1个间隙。因此，医生可能会在高位而非中位腰椎间隙进行脊麻，从而增加直接损伤脊髓圆锥的风险。
背痛
— 椎管内操作后可能会有局部点压痛残留数日，但没有证据表明NA会导致长期背痛。一项研究将大约600例产妇随机分至硬膜外麻醉组或哌替啶组进行分娩镇痛，无论产妇分娩前有无背痛，两组分娩6个月后的背痛都无差异。
硬膜穿刺后头痛 — 硬膜穿刺后头痛(postdural puncture headache, PDPH)是体位性头痛，即患者站立或坐起时头痛加重，通常在硬脊膜穿刺后的6-72小时内发生。其可能伴随恶心、呕吐、头晕、耳鸣、颈僵硬、视觉改变和听力损失。PDPH可在有意穿刺硬脊膜(即脊麻)之后发生，也可在硬膜外麻醉误穿硬脊膜后发生。
尿潴留
— 脊麻会阻断膀胱的传入和传出神经信号(S2-S4)，硬膜外麻醉也经常如此。因此，膀胱充盈后的尿急感和排空膀胱的能力(逼尿肌功能)遭到阻断。膀胱功能障碍的持续时间与脊麻的持续时间直接相关。术后尿潴留的危险因素包括使用长效局麻药、鞘内使用阿片类物质、年龄较大、男性和手术时间较长。其他影响因素包括手术类型、术中使用影响膀胱功能的药物、术中液体管理和患者的合并症。
暂时性神经综合征
— 暂时性神经综合征(transient neurologic symptoms, TNS)是指无并发症的脊麻消退数小时后，臀部或下肢出现疼痛和/或感觉倒错。疼痛一般是在脊麻完全消退后的2-24小时内发生，其常为钝痛，可轻可重，从腰部/臀区向股后部辐射。疼痛通常可通过走动和非甾体类抗炎药改善，并在数日后消退，不留后遗症。体格检查、MRI和其他肌电图检查均正常。
局麻药全身毒性
— 各类局麻方法都可产生局麻药全身毒性(local anesthetic systemic toxicity, LAST)，但其在脊麻中的发生率远低于硬膜外麻醉，因为脊麻时注射的局麻药很少。LAST虽然罕见但可能致死，相关事件可包括CNS和/或心血管系统毒性反应，既有轻微表现(如，口周麻木、耳鸣、颤搐)，也有重大不良事件，包括癫痫发作、昏迷、重度低血压、心律失常以及心搏停止。其最常见的原因是局麻药误注入血管，此时几乎会立刻出现症状和体征，但硬膜外输注的局麻药出现全身吸收或硬膜外导管误入血管后也可导致延迟发作。
硬脊膜外血肿(SEH)
— 中枢神经系统出血是罕见的NA并发症，可由穿刺针或导管刺破血管引起。NA后的硬脊膜外血肿(spinal-epidural hematoma, SEH)发病率尚不清楚，但据纳入少数血肿病例的回顾性研究显示，其发病率可能极低。硬膜外麻醉后的SEH发病率似乎高于脊麻。2004年的一项回顾性研究发现，约450,000例硬膜外麻醉中的SHE有25例 (1/18,000)，1,260,000例脊麻中有8例(1/158,000)。抗凝患者的NA和SEH详见其他专题。SEH的危险因素包括年龄较大、凝血病和NA操作困难。
感染
— 在有全身感染或有感染危险因素(如糖尿病、癌症或免疫功能受损)的患者中，脊麻及其他NA后的CNS感染风险尚不清楚。脊麻后更常见脑膜炎，而硬膜外麻醉后更常见硬膜外脓肿。
应常规进行无菌操作，以降低感染风险，麻醉后感染的早期症状和体征有背痛、发热、头痛、穿刺部位发红等，之后还会出现颈僵硬、放射痛、畏光、运动功能丧失、意识模糊等征象。出现感染征象后应立即拔除硬膜外导管，进行恰当的影像学检查，并请神经科医师或感染科医师会诊。
硒是人体所需的一种元素，人一旦却硒就需要补，那么补硒的药物哪种最好呢?下面是我为你整理的补硒的药物哪种最好的相关内容，希望对你有用!
补硒的药物哪种最好
目前市面上最常见的是酵母硒和麦芽硒，2个都是属于天然有机硒。
麦芽硒是以小麦作为硒转化的活性载体，通过发芽过程的吸收转化作用，使硒富集在麦芽所含的 氨基酸、蛋白质等分子上，从而获得的一种富含天然有机硒的 生物 制品。
而酵母硒是是利用酵母开发出来的一种有机硒源，它是通过硒富集在生长酵 母的细胞内生产的。麦芽硒比酵母硒具有更强的抑制黄曲霉素的作用，比酵母硒强近30倍，而黄曲霉素是目前发现 化学 致癌物最强的物质之一。
所以建议如果是 肿瘤 患者选择麦芽硒的。禾存就是属于麦芽硒。
补硒的食物哪种最好1.蛋类
可以说在蛋类食物中所含有的硒含量都非常的丰富，比如像鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等食物，这类食物中所含有的硒含量都是其他食物所不能相比的。在研究中发现，每100克的鸡蛋中所含有的硒含量就高达23.3微克，除此之外在每100克的鸭蛋中所含有的硒有30.7微克每100克鹅蛋中含硒量为33.6微克。
由此可以证明，蛋类食物绝对是补充硒元素的最佳来源，但是在吃蛋类食物的时候要注意，由于蛋黄中含有大量的胆固醇，因此胆固醇高的患者在日常生活中应该尽量的少吃蛋黄，以免导致血栓的形成。
2.猪肉
猪肉是我们日常生活中极为常见的一种肉类食物，但你想象不到的是，猪肉也是补充硒的重要选择。经过研究发现，猪肉中所含有的硒含量非常的丰富，在每100克猪肉中含有10.6微克的硒元素，因此缺硒的人在日常生活中可以通过多吃些猪肉类补充硒元素。
吃猪肉的时候要特别的注意，在猪肉中含有大量的饱和脂肪酸，这种脂肪酸非常不容易消耗，同时还会堆积在堆积在体内从而导致肥胖。因此在日常生活中，猪肉一定要少吃，除此之外所有的红肉中都含有大量的不饱和脂肪酸，因此都要尽量的少吃。
3.蘑菇
蘑菇中也含有很高的硒元素，经常吃些蘑菇也能帮助人体吸收做够的硒元素。
4.鱼类
鱼类产品富含丰富的硒元素，长期使用能够起到很好的补硒效果。
5.猪肾腰子、牛肾、羊肾、羊肉、驴肉、猪肝。等肉食品富含很多硒元素，当然吃什么都要适量。
硒的功效：
1、帮助维持组织的柔软性
2、有助于治疗女性更年期的潮热、烦燥
3、有助于预防和治疗头皮屑
4、具有中和某些致癌物或预防某些 癌症 的功能。
硒的建议每日摄取量：
妇女为50μg，男性为70μg。妊娠期的妇女需要65μg，哺乳期则需要75μg。但要注意补硒不要过量，每天不要超过450μg。
硒的补充周期：
建议每日补充。
硒的过量表现：
批量甲变厚、毛发脱落
人体每天需要多少硒科学家认为，人体每天需要50 ug～250 ug硒。硒的摄入数量必须适当。如超过人体需要，就可能引起 肺炎 ，肝、 肾功能 退化等病症。而摄入大量的硒，可能会因慢性中毒而死。
硒元素很重要，缺硒会引起很多症状，需多留意补充含硒高的食物。但补硒适当就好，补得过多过少都对身体无益。身体如果已经出现缺硒的现象，说明缺硒的问题已经很严重，这时候可以吃100微克富硒玉米粉，能更快、更安全的满足人体对硒的需求，不用担心补硒过量的风险。
科学家指出，人体每天需要50ug~250ug的硒，预防 营养 缺乏病50ug/天，亚 健康保健 量100ug/天，预防癌症等重大慢性 疾病 干预剂量200ug/天，治疗期间干预剂量大于200ug/天。硒的摄入一定要适量，如果超过人体所需，就可能引起肺炎，肝、肾功能退化等病症。而摄入大量的硒，可能会因慢性中毒而死。
正常情况下，人体内各种 微量元素 处于平衡状态，其中一种过量必然会影响其他元素的存在，对健康不利。成年人每天摄入超过400ug硒， 儿童 超过180~360ug硒，就会发生危险。在非缺硒地区，平时只要不偏食、挑食，注意均衡营养，基本不会出现缺硒的情况，无需特别的补充。
需要补硒的人群医学 研究表明，癌症、肝病、克山病、大骨节病、肾病、心脑血管疾病、 糖尿病 、 白内障 、肠胃道疾病适当补硒大有益处，尤其是癌症和肝炎。
硒被科学家称为人体微量元素中的“防癌之王”，补硒不仅可以降低癌症的发病率，对 癌症治疗 还有辅助作用。硒能提高癌症病人的免疫力，切断癌细胞的给养源，抑制癌细胞生长扩散，减轻癌症疼痛及放化疗的毒副作用。癌症手术后补硒能巩固疗效，降低癌症复发转移的几率，改善患者的生存质量。
对肝炎病人而言，硒元素可以增强肝脏免疫力和抗氧化能力，及时清除体内有害自由基，帮助肝脏 排毒 、抗毒，阻止肝纤维化，降低肝炎向 肝癌 转变的风险。研究表明，缺硒的肝炎患者发展成肝癌的危险性是其他人的202倍。
另外，免疫力低下、备孕男性、过早衰老、经常接触毒害物质的人也应该适当的补硒。
含硒量高的食物日常生活中含硒较多的食物有海味品、肉类(特别是 动物 的肾脏)以及大米、谷类等。蛋类含硒量多于肉类，如每100克食物中，猪肉含硒10.6微克，鸡蛋含硒23.3微克，鸭蛋含硒30.7微克，鹅蛋含硒33.6微克，人参含硒15微克，花生含硒13.7微克。富含硒的食品除啤酒酵母、小麦胚芽、大蒜、芦笋、 植物 活性硒、蘑菇及芝麻外，还包括许多海产品，如大虾金、枪鱼、沙丁鱼等。
补硒的方法有很多。动物脏器、海产品、鱼、蛋、肉类等是硒的良好来源，多吃这些食物可以安全有效的补硒。但是，有些人的吸收功能欠缺，因此就需要服用含硒膳食补充剂来进行补充。市面上出售的含硒保健品、食品即硒营养补充剂种类很多。吃这些含硒制品能不能纠正缺硒现象，主要取决于它们的含硒量。根据观察：我国成年人每日食物外补硒25微克以上有保健作用缺硒成年人每日食物外补硒50微克或120微克以上，连续服2～3个月，可纠正缺硒。
硒元素的功效抗癌之王
科学界研究发现，血硒水平的高低与癌的发生息息相关。大量的调查资料说明，一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系。目前癌症治疗中使用硒辅助治疗十分普遍。[1]
硒是迄今为止发现的最重要的抗衰老元素
广西巴马县是世界著名四大长寿地区之一。中国科学院专家对巴马的研究表明：巴马土壤、谷物中的硒含量高于全国平均水平10倍以上，百岁老人 血液 中的硒含量高出正常人的3-6倍。后来在安徽省石台县又发现一个长寿村。80岁以上老人占全村人口的12%。更为奇特的是50年来未发现一例癌症患者、心脑血管、糖尿病患者和肥胖患者。经对该村土壤中硒含量分析测定表明：硒含量高出一般地方10倍。原来，硒元素是抗氧化剂谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，人体补充了充足的硒元素，就能有效清除自由基，抗氧化，延缓衰老，另外曾经有专家用山东新稀宝公司出产的硒维康口嚼片对患者进行临床补充研究，发现硒如果配合维生素E、β—胡萝卜素进行适量补充，效果会更加出色。
明亮的使者
生物学家们经过长期的研究发现：硒对视觉器官的功能是极为重要的。硒能催化并消除对眼睛有害的自由基物质，从而保护眼睛的细胞膜。若人眼长期处于缺硒状态，就会影响细胞膜的完整，从而导致视力下降和许多眼疾病如白内障、视网膜病、夜盲症等的发生。目前，一些大城市的医院对眼病患者已开展硒治疗，临床表明，硒对提高视力确有明显的作用，能治疗白内障、视网膜病等多种眼疾。
心脏的守护神
硒是维持心脏正常功能的重要元素，对心脏肌体有保护和修复的作用。人体血硒水平的降低，会导致体内清除自由基的功能减退，造成有害物质沉积增多， 血压 升高、血管壁变厚、血管弹性降低、血流速度变慢，送氧功能下降，从而诱发心脑血管疾病的发病率升高，然而科学补硒对预防心脑血管疾病、高血压、动脉硬化等都有较好的作用。
肝病的天敌
补硒
位于长江三角洲的江苏启东地区是渔米之乡，经济发达，但是长期以来这里的人们肝癌、肝炎发病率极高，发病原因不清楚。中国预防医 学科 学院的专家们经16年研究终于找出原因 ，原来这里的水、土壤、粮食中缺少元素“硒”，生活在这里的人们从水和粮食中获取的硒很少，体内硒含量特别低，而体内缺硒的人易被肝炎病毒 传染 。此外，体内长期缺硒的肝炎患者转化为肝癌病人的危险是其它人群的202倍，特别值得一提的是：硒可以使肝炎病人的病情好转，使肝炎病人发生癌症的比例大大降低 。专家们表示：即使在不缺硒的周边地区，人们适量补充硒元素对预防肝癌、肝炎也是大有益处的。
微量元素中的胰岛素
硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低 血糖 和尿糖。医生通过让糖尿病人定量服硒，可以起到保护和恢复胰岛功能的作用，有利于改善糖尿病的症状，降低尿中的葡萄糖和血红蛋白水平。所以，有人称硒是微量元素中的“胰岛素”。
解毒 和排毒
硒与金属的结合力很强，能抵抗镉对肾、生殖腺和中枢 神经 的毒害。硒与体内的汞、锡、铊、铅等重金属结合，形成金属硒蛋白复合而解毒、排毒。因此经常接触有毒有害工作的人群，尤其需要注意补硒。另外，在工作环境中或生活中，经常接触电视、 电脑 、手机等辐射干扰的人，要补硒，因为补硒可以保护造血系统，最大限制地减少辐射伤害。
抗氧化防衰老
硒的重要营 养生 理作用是参与机体谷胱甘肽氧化酶(gluthathione peroxidase ,GSH-PX)的组成，是GSH-PX的活性中心元素，其抗氧化作用也是通过谷胱甘肽氧化酶实现的。GSH-PX对机体氢或脂的过氧化物具有较强的还原作用，催化还原性谷胱甘肽(GSH)把体内有害的不饱和氢过氧化物(ROOH)还原为无害的羟基化合物，并使过氧化氢(H202)分解，从而保护细胞膜结构的完整。刘纯仁(1996)报道：体内缺硒可使动物体内谷胱甘肽过氧化物酶活性降低，导致组织体过氧化物不能及时分解而对组织发生损害，而补硒后其酶活性增高。
男人身体里的黄金
研究表明，硒是GSH-PX中起氧化还原催化作用的仅有原子，存在于多肽链上的硒代半胱氨酸是酶的催化部分，其中硒氢基(-SeH)代表酶的活性还原形式。硒作为GSH-PX重要组成成分和活性中心，其功能保护细胞膜免受过氧化物的侵害，使细胞解离率降低，从而维护细胞正常生理功能，Allen等(1995)报道，当日粮种硒水平较低或最适时，血液和器官中的硒水平和谷胱甘肽氧化物酶活性间呈强相关
硒在男性组织体液中含量依次为：肾〉肝脏〉睾丸〉心肌〉肠〉肺〉脑、肌肉。男性体内的硒，有25%-40%集中在生殖系统，硒具有增强精子活力和性机能的功效。所以人们称硒为男性的体内黄金。糖尿病患者、 心脏病 患者、肝病患者和 泌尿 系统都有不同程度的 性功能 衰退，补硒可以调节免疫功能和抗氧化功能，硒能提高与改善性功能，帮助有阳痿、早泄、性功能低下的人逐渐回复正常。
研究还发现，妇女流产和无法解释的不孕与精子水平低下有关。美国最近的调查显示，妇女自发性流产的危险性与体内硒水平低下有关。在过去几年里，研究者己证实了两种精子特异硒蛋白。一种是对精子核特异性的GSH-Px，另一种是在精子中部发现的，具有酶和结构的功能。精子不游动是由于其中部受损而引起的(例如精子断尾)。缺硒会引起睾丸发育受阻，当低繁殖力的男子服用有机硒3个月，成为父亲的比率提高了11%。
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