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诊断依据1.急性胰腺炎
诊断本病应具备以下4项标准:①具有典型的临床表现,如上腹痛或恶心呕吐,伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;③图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;④能除外其他类似临床表现的病变。
2.慢性胰腺炎
确诊标准:①腹部B超:胰腺组织内有胰石存在。②CT:胰腺内钙化,证实有胰石。③经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP):胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞,含有胰石或蛋白栓子。④分泌试验:重碳酸盐分泌减少,伴胰酶分泌或排出量降低。⑤组织学检查:组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少,小叶间有片状不规则的纤维化。
1 胰酶测定血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500 U/dl(正常值40~180 U/dl),其后7天内逐渐降至正常。
血清脂肪酶明显升(正常值23-300U/L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标.。血清淀粉酶的同工酶的粘稠度提高了本病诊断的正确性。当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断。
2 尿淀粉酶测定
尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长,尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U/dl)具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低,与病变的轻重程度并不一定成正比。
3 白细胞计数检查
轻型胰腺炎时可不增高或轻度增高,但在严重病例和伴有感染时常明显增高,中性粒细胞也增高。
4 胸部X线片
左肺下叶不张,左半膈肌升高,左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性,是辅助性诊断指标。