(1)病史：胃溃疡患者的病史多较长，呈周期性，而胃癌患者病史较短，呈进行性、持续性发展。
(2)年龄：胃溃疡多发生在青年人，而胃癌以中年以上者居多。
(3)临床表现：胃溃疡疼痛的节律性比较明显，餐后半小时至1小时症状出现，持续1-2小时症状减轻，疼痛时进食多可缓解，制酸药及抗溃疡治疗效果好。而胃癌疼痛多无规律性，逐渐加重，伴消瘦，制酸药及抗溃疡治疗效果不佳。
(4)查体：胃溃疡无明确体征。而胃癌中晚期时可能在中上腹触及包块，有的还有左锁骨或腋下淋巴结转移一，远处脏器转移。
（5）粪便潜血试验名胃溃疡时可呈阳性，但经过一段正规治疗后即转为阴性，但患胃癌时可表现为持续阳性。因此，如果发现大便潜血持续多次阳性，应想到胃癌的可能性。
(6)胃液分析：胃溃疡患者胃酸正常或略低，而胃癌以低酸或缺乏者为多。
(7)X线钡餐检查：胃溃疡时龛影多较小，溃疡在2.5厘米以下，龛影突出于腔外。而胃癌时钡餐可发现明确的肿块影像或恶性溃疡影像，表现为龛影在胃轮廓之内，边缘不整齐，直径多大于2.5厘米。
(8)胃镜检查及胃粘膜活检：胃镜下良性胃溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则，边缘光滑，底平滑有白苔，周围粘膜皱璧柔软，向溃疡集中。而胃镜下胃癌表现为明显的肿块结节或恶性溃疡，溃疡形态不规则，底部凹凸不平、有污浊苔附着，周围界线不清伴结节，触之质硬而脆，且容易出血，也可见溃烂出血，周围粘膜消失，而呈癌性浸润改变。
(9)疗效：胃溃疡经过4周左右的治疗大多症状消失，出血停止，钡餐和胃镜复查溃疡愈合。而胃癌（或恶性溃疡）则进一步发展并更加严重。
胃溃疡一般发生在胃体和胃窦交界处偏向胃窦的一侧，且以小弯侧多见。有报告说，约有90％的病人溃疡发生于幽门腺区。其它部位的溃疡则比较少见。
1、胃前壁和后壁溃疡较少见，胃底及大弯侧的溃疡更为少见。
2、年龄越大，溃疡的部位越高，老年人患高位胃溃疡居多，因此，在给老年人做胃镜时，要注意胃底等部位有无溃疡。
3、一般人群：胃溃疡多发于胃窦小弯，范围在胃小弯靠近幽门5～10厘米。越靠近幽门，溃疡越多见，尤多发于胃窦部。
天那。中年男性，巨大胃溃疡。这罹患癌症的几率还真不是一般的大。一般来说根据统计学，超过2.5cm尺寸的胃溃疡85%的几率是恶性的。当然也有例外。本人大三时候溃疡面3.1cm，病理结果却是良性。