早孕稽留流产

如果已经到了妊娠中期，孕妇没有感觉到腹部增大甚至逐渐变窄，胎动消失，其他妊娠迹象逐渐消失或不再出现。有时有一点点阴道出血。检查宫颈水肿，染色不明显，宫颈未开，子宫比停经月小，无妊娠子宫柔软感，听不到胎心音。

稽留流产可能与激素水平、子宫敏感性等多种因素有关，但也与先兆流产时流产过于活跃有关。有时胚胎其实已经死了，但仍使用黄体酮等药物，抑制了子宫的收缩功能，甚至错过了胚胎。

有人把稽留流产分为:

①早期小稽留流产。子宫小于孕12周，子宫实际大小与孕龄相差小于5周。

②晚期小稽留流产。子宫小于孕12周，子宫实际大小与孕周相差大于5周。

③巨大稽留流产。子宫大于孕12周，子宫与孕周差小于或大于5周。

b超对稽留流产的诊断有重要的参考价值。正常情况下，胚胎或胎儿死亡后，早孕反应消失，子宫不再继续增大。确诊后，需要及时进行官方的清仓手术。但死去的胚胎或胎儿会释放出人体血液的一些物质，影响母体的凝血系统。手术过程中，这些物质会在短时间内积聚大量人体血液，进而发展为严重的弥散性血管内凝血。因此，有必要检查血常规(包括血红蛋白、血小板、白细胞及其分类等。)、血型、Rh因子等凝血机制。如果结果正常，就住院做正式手术，把正式的东西送去病理。如果检查结果异常，应在手术前进行处理。手术后，病人可以健康出院。

尿检由阳性转为阴性，血清人绒毛膜促性腺激素下降，甚至下降到未孕水平。b超检查显示子宫小于相应孕周，无胎动和血管搏动，子宫内回声紊乱，难以区分胎盘和胎儿组织。

早期或晚期小稽留流产应尽早进行。由于胚胎组织的组织化和子宫壁的粘连，刮宫可能会比较困难，而此时子宫肌纤维可能会变性失去弹性，刮宫时可能会有更多的出血和子宫穿孔的风险。所以稽留流产的刮宫一定要慎重。如果一次清洗不掉，可以在5~7天后再次刮宫。