二甲双胍和阿卡波糖都是比较好的口服降糖药,二甲双胍的作用机制主要是通过抑制肝糖输出、增加肌肉脂肪糖的利用、改善胰岛素的抵抗、增加胰岛素敏感性来达到降糖的作用,而阿卡波糖主要针对餐后血糖,对小肠糖的吸收有明显的抑制作用,减少糖的吸收,所以它们俩的作用机制不完全一样,最好根据病人体重的特点,以及饮食谱的特点去选择合适的药。
从指南的层面上讲,在生活方式干预的前提下,各类指南都首选二甲双胍作为一线药,当然糖苷酶抑制剂阿卡波糖也是在一线的备选药里,针对老年人群,以淀粉类食物为主的人群可能更多的去选择阿卡波糖,比选择二甲双胍更好一些,而对青壮年,肝肾功能又比较好的这些人群,BMI又高的,选择二甲双胍更为合适。
盐酸二甲双胍片也是二甲双胍的一种,盐酸二甲双胍片的疗效跟你的体重指bmi密切数相关。
从下图看的出,盐酸二甲双胍片对于体重指数大于35的患者效果显著,高达53%,但对于体重指数小于30的患者,几乎跟吃安慰剂没有多大的差异,也就是说如果你的体重指数小于30,那么你吃盐酸二甲双胍片就等于在吃淀粉。而你的同事可能bmi可能是大于35的那种。
所以对于体重指数小于30的患者,我们不建议吃盐酸二甲双胍片,建议采用胰岛素加抗氧剂虾青素、硫辛酸之类的方法。或者不愿意注射胰岛素的可采用糖苷酶抑制剂加虾青素之类的方法,不过无论无何都不建议使用磺脲类降糖药,以及含有磺脲类降糖药的一些中药。
是不是给我加点分?