临床表现
1.急迫性尿失禁
这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
2.压力性尿失禁
身体运作如咳嗽,喷嚏,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出,无逼尿肌收缩时,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3.充溢性尿失禁
当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁,其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻,无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起,老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起,便秘的患者约50%有尿失禁,流出道梗阻的其他原因有前列腺增生,前列腺癌及膀胱括约肌失调,个别病例属精神性尿潴留。
4.功能性尿失禁
患者能感觉到膀胱充盈,只是由于身体运动,精神状态及环境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。
1 压力性尿失禁患者逐渐发现在咳嗽、喷嚏或者是大笑的时候有尿液溢出尿道,平时没有尿频、尿急症状,平躺着的时候症状可以减轻,站立时症状加重。压力性尿失禁患者除了肉体上的痛苦之外,更严重的是感到在精神上受折磨,由于尿臭难闻,使患者不能接近他人,也不愿意参加社会活动,性格比较孤僻,十分自卑。患者常常会发生会阴部湿疹或皮炎。压力性尿失禁可以分为四度:
1度:能从事正常社交活动,在特别紧张或者劳累时偶尔发生尿失禁,隔几天时间会有一次。
2度:一般活动时无尿失禁,当腹压突然增加时就会发生尿失禁,每天会发生多次。
3度:在起立活动时常发生频繁尿失禁,外出时常需要带尿垫。
4度:在起立之后就发生尿失禁,严重影响个人生活,甚至还会丧失劳动能力。2 紧迫性尿失禁
紧迫性尿失禁的患者多伴有尿频、尿急等症状,患者在排尿时有明显的紧迫感,难以忍受,也不能自己控制,一旦尿液流出,就会感到很轻松。排出的尿量也较多,有时甚至将膀胱内的尿液完全排空。
3 充盈性尿失禁
患者通常在发生尿失禁之前有排尿困难、尿线无力、尿次增多及尿急等症状,接着出现尿量增多,进而发生膀胱功能失代偿,之后发生尿潴留。刚开始时,尿失禁多发生在入睡之后,后来病情逐渐加重,导致在清醒时也会发生尿失禁。
4 逼尿肌运动失调
患者在体位变动、咳嗽、大笑或打喷嚏时有一股尿液不自觉地由尿道流出,患者往往没有尿意和尿急,只有尿液湿了内裤之后才感觉到已经排尿。一般没有尿急、尿频和排尿痛。
尿失禁是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿,分为完全尿失禁、部分尿失禁和压力性尿失禁。
完全尿失禁:是指膀胱完全不能贮存尿液,几乎持续滴尿,使膀胱完全排空。
部分尿失禁:是指膀胱不能完全排空,当尿液不断积聚时,膀胱受到一定压力,即排出少量尿液;当膀胱压力减轻时,排尿即停止,而膀胱仍呈涨满状态,所以也叫相对性尿失禁。
压力尿失禁:是指当咳嗽、喷嚏、大笑时,腹肌收缩,腹压升高,出现不自觉地排尿。