PICC是怎么做的？

PICC的全称是：Peripherally Inserted Central Catheter即 外周静脉植入的中心静脉导管 。

定义是：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年）。

PICC置管前特殊事项请告知：

1.心脏起搏器患者请告知起搏器位置。

2.曾经有上臂、腋窝、乳腺、肩部手术、肩周炎、上肢活动障碍、上肢骨折、放疗史，曾行PICC置管的患者请告知具体部位。

3.需要长期使用双拐的病人。

picc置管术是临床上常用的一种有创辅助治疗手段，可用于患者术后静脉营养治疗，或者是肿瘤化疗所用。大致的方法就是用一根导管，通过外周静脉，一般选择上臂的贵要静脉，进入静脉血管，依次通过腋静脉、锁骨下静脉、上腔静脉，将导管送入右心房。这样可以避免在临床上面大量使用液体或者是化疗药物时，对外周血管造成一定的损害。术后需要做一个胸部平片，来观察导管是否进入预定的位置。

如若PICC管道不慎发生阻塞，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔内，停留15～20分钟后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。如无血液抽出则可反复重复上述 *** 作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000u。导管通畅后，回抽5ml血液以确保抽回所有药物和凝块。

第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷料一次。如伤口敷料松开、潮湿时，随时更换。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况，可缩短更换敷料时间，并要连续观察局部变化情况。每次更换敷料时应严格执行无菌 *** 作，贴膜要自下向上撕取，并注意固定导管，防止脱管。更换后记录日期。患儿洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位，洗澡后要更换敷料。

在使用PICC输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒钟，静脉治疗前后要用不小于10ml的注射器抽取生理盐水冲洗管腔。在输血制品、营养液等高浓度液体后，用20ml生理盐水进行脉冲式冲管。如输液速度较慢或时间较长时，应在使用中用生理盐水冲管，以防止堵管。

封管就是利用压力原理将PICC管的开口处封闭。多用于输液、药流等等的保持使用。

冲管则是在某种特殊用药之前用生理盐水对于PICC管道进行冲洗。

PICC冲管：

1、冲管时最后05毫升要变推边退针。

2、用脉冲式冲管法，0.9%氯化钠注射液至少10ml注射器10ml脉冲式冲管，力度适中。

PICC封管：

1、先制作PICC导管封管液：1.6ml肝素钠加入100ml生理盐水中，配成每毫升含有100单位肝素封管液。

2、然后使用2—3ml肝素盐水脉冲式封管就可以了。

正常封管：一支头孢唑林钠0.5g+3ml生理盐水溶→抽取1ml头孢唑林钠+2ml肝素钠混匀→根据管长遵医嘱封管（正常V1.4、A1.3）。

纯肝素封管：3ml肝素钠根据管长遵医嘱封管。

氨曲南封管：一支注射用氨曲南0.5g+2ml肝素+1ml生理盐水稀释混匀根据管长遵医嘱封管。

扩展资料

封管液的量及封管时间

生理盐水5—10毫升停止输液后每隔6-8小时冲管一次；肝素钠溶液3-5毫升，输完液后冲管，抗凝作用可持续12小时以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3 ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔（以拔出针头是针尖有液体溢出为佳）。

抗凝作用可持续12小时以上；不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

参考资料：

百度百科-冲管

百度百科-封管

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