2 治疗包括三个方面,一是治疗基础病,比如高血压、糖尿病等要控制达标;二是改善症状,如盐酸氟桂利嗪胶囊、倍他司汀等改善痉挛、扩张血管等改善供血,达到止晕目的;三是预防血栓,供血不足是早期表现,如果不控制,结果会发展为脑血栓,预防包括,阿司匹林肠溶片、他汀类药物等。
3 此外,还需要检查颈部血管超声,看看有没有颈动脉斑块,判断血管硬化程度,头颅磁共振血管成像,看看整个颅内血管的形状,有无血管狭窄,血管交通连接情况怎样等。
4 注意包括,清淡饮食,劳逸结合,避免剧烈扭动颈椎等。
关于什么是左心有心前后负荷的就是搞不懂,怎么记忆?
前负荷:是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷,就是前负荷。右心室的前负荷常用右心室舒张末期压或右房压来表示。前负荷与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,则前负荷增加。那么,影响静脉回流的因素有哪些呢?
1.瓣膜病变,如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加,二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。
2.内外分流性疾病,如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。
3.全身性血容量改变,如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少,可使前负荷降低。
后负荷:是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:
1.主动脉的顺应性:即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增厚,则顺应性降低。
2.外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。
3.血液粘度:血液粘度增高,则外周血管阻力增大。
4.循环血容量。其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。
下面来做一道练习题了解一下:
下列药物中,通过同时扩张外周动脉和静脉减轻心脏的后、前负荷的是
A.螺内酯
B.普萘洛尔
C.哌唑嗪
D.地高辛
E.硝酸甘油
答案:C。哌唑嗪可同时扩张外周动脉和静脉,降低心脏前负荷与后负荷,改善心功能。螺内酯为醛固酮受体拮抗剂,通过排钠排水减轻心脏的负荷,缓解淤血症状还有扩张小动脉的作用。美托洛尔为β受体拮抗剂,对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强的效应,抑制心肌重塑,无扩张血管的作用。地高辛为洋地黄类药物,可增强心肌收缩力,也无扩张血管的作用。硝酸甘油是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物,可扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量对外周血管,其只扩张静脉,减轻心脏前负荷。
这个知识点你懂了吗?
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